При заключении договоров оказания медицинской помощи на возмездной основе медицинские учреждения (организации) зачастую слишком детализируют условия договора, фактически перенося в него информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Это два абсолютно разных по своей цели документа и не следует подменять один другим. Юрист Евгения Примечаева делится подробностями.
Если пациент окажется скрупулёзным и скандальным, то подобная педантичность сыграет против медиков. Излишняя детализация полезна при беседе с пациентом, информировании пациента о предстоящем вмешательстве и его последствиях, но при заключении договора такого подхода следует избегать.
Не следует подробно перечислять обязанности медицинской организации и включать стандарты и критерии в редакцию договора. В любом случае, установленные законом или подзаконным актом нормы действуют и не теряют своей силы, если они не включены в условия договора. Если пациент интересуется, почему в договоре не указано то или иное положение закона (критерия или стандарта), ему по возможности следует объяснить, что закон имеет высшую силу перед договором и невключение некоторых позиций в текст договора ни в коем случае не отменяет действие закона. Тем более, никогда не включают в договор положения из методических рекомендаций – пока они методические, то носят исключительно рекомендательный характер, но как только эти рекомендации перенесены в текст договора и подписаны сторонами, они автоматом становятся обязательными для выполнения. Суд не примет возражений, что это всего лишь рекомендация, а расценит условие договора как обязательство медицинской организации, что повлечет за собой материальные потери для медицинской организации.
Категорически нельзя включать в договор понятие «комплекс услуг», «результат услуги» (от слова «услуга» в договоре вообще лучше отказаться навсегда), никогда нельзя указывать в договоре результат медицинского вмешательства. Когда дойдет до разбирательства в суде, то будет почти невозможно доказать, что результат не достигнут не по вине врача или медицинской организации.
Вместе с тем, следует учесть, что часть 1 статьи 14.8. КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа за нарушение права потребителя на получение необходимой и достоверной информации о реализуемом товаре (работе, услуге), об изготовителе, о продавце, об исполнителе и о режиме их работы. Указанные позиции обязательно должны быть в редакции договора:
- вид помощи (предмет договора),
- кем и кому оказывается,
- порядок ее оплаты,
- время и период оказания помощи,
- обязанность медицинской организации оказывать помощь в течение этого времени, конкретным врачом и в соответствии со стандартами.
Не следует забывать об обязанностях пациента:
- следовать рекомендациям,
- не нарушать режим, с которым пациент должен быть ознакомлен,
- своевременную оплату.
Если помощь можно получить по Программе государственных гарантий, то пациента об это необходимо информировать письменно и получить его согласие на получение помощи за плату. Необходимо в договоре вменить в обязанность пациенту следовать рекомендациям врача и не нарушать предписания.
Не следует пренебрегать изучением документов, если договор подписывает законный представитель, бабушки и дяди могут оказаться неуполномоченными лицами.
Таким же образом, нельзя включать условия, ущемляющие права потребителя (пациента), установленные законодательством о защите прав потребителей. Пациент должен быть полностью проинформирован:
- о предстоящем вмешательстве, последствиях,
- медицинском персонале, его квалификации, лицензиях и разрешениях,
- режиме работы медицинской организации (вплоть до пропускного режима и запрете курения),
- о стандартах, качестве в соответствии со стандартами и критериями,
- об учреждении (наличие лицензии, реквизиты),
- о возможности выбора лечащего врача в соответствии с его квалификацией.
Срок договора – одно из основных его условий. Необходимо обратить внимание, что с момента, когда заканчивается исполнение обязательств по договору, исчисляют срок исковой давности. Если период предоставления медицинской помощи не прописан, срок исковой давности будет исчисляться с даты, когда пациент обнаружит, что его права нарушены и помощь оказана не в соответствии с его ожиданиями. Поэтому если срок не указан, то продлевается возможность предъявления иска и вызов в суд может поступить не только в течение трех лет после медицинского вмешательства, но и за пределами этого срока.