Система управления качеством в медицинской организации с первого июля 2017 года дополнится еще одним документом. 30 июня 2017 года закончит действие приказ Минздрава России от 07.07.2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», и заменит его приказ Минздрава России от 15.07.2016 г. № 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». О том, что изменилось в новом документе, врачам Санкт-Петербурга рассказала юрист Евгения Примечаева.
Осталось чуть более полугода для того, чтобы медицинским организациям подготовиться к применению новых критериев качества медицинской помощи на практике и внедрить обновленные критерии качества.
При этом сразу необходимо отметить, что новый приказ в несколько раз объемнее предыдущего, критерии качества применяются:
- по группам заболеваний (состояний);
- по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет качество медицинской помощи как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Однако неоднократно уже высказывалась критика, что Закон № 323-ФЗ не устанавливает, кем этот результат «планируется», что вместе с отсутствием нормативно выделенной цели качества медицинской помощи приводит к коллизиям и конфликтам между пациентами и медицинскими организациями.
Если учитывать, что конфликт несет не только деструктивную, но и конструктивную функцию, можно говорить об определенном положительном моменте конфликтов между пациентами и медицинскими организациями, так как при наличии различных мнений и опыта врач и пациент хотят достигнуть одной и той же цели – улучшения качества жизни пациента. Именно к этой цели – улучшению качества жизни пациента – приближает медицинские организации новый приказ Минзрава РФ № 520н. Обобщенные требования к оценке результата лечения уступили в нем место оценке результатов лечения по группам заболеваний, а также по профилю заболевания в амбулаторных и стационарных условиях.
Требования к проведению обследований, постановке предварительного и клинического диагнозов стали более конкретными и четкими, но последнее никоим образом не увеличило сроки оказания медицинской помощи. Напротив, Минздрав РФ в приказе № 520н дополнительно выделил по некоторым группам заболеваний необходимость проведения осмотра не позднее 10 минут от момента поступления в стационар или выполнения компьютерной томографии с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар. Вместе с тем все ранее определенные предыдущим приказом Минздрава России от 07.07.2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» сроки для установления предварительного и клинического диагнозов, проведения обязательных осмотров с момента поступления также сохранили силу.
Таким образом, приказ Минздрава России от 15.07.2016 г. № 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» уже не допускает «расплывчатых» формулировок, которые позволяли произвольно толковать установленные требования, и дает дополнительные возможности для управления ожиданиями пациентов относительно результата лечения и повышения эффективности работы медицинской организации.
Подробнее ознакомиться с новым приказом Минздрава РФ можно на нашем сайте в разделе «Нормативные документы» в меню «Банк документов».