Врачи достаточно часто сталкиваются с ситуацией, когда пациент по тем или иным причинам не может сам прийти за справками, больничным и другими медицинскими документами. За пациента их приходят получать родственники, друзья, знакомые или кто-то еще. Кому и на каком основании доктор может выдать документы за пациента, врачам Санкт-Петербурга рассказала юрист Евгения Примечаева.
Основные проблемы, связанные с выдачей медицинской документации за пациента третьим лицам, связаны с соблюдением врачебной тайны. Кому и как можно представить документы, содержание которых составляет врачебную тайну?
И снова возникают вопросы по применению статьи 13 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В пункте 3 указанной статьи четко очерчен круг тех, кто может быть допущен к ознакомлению с документацией, содержащей врачебную тайну: «С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях».
Во всех остальных случаях для ознакомления с медицинской документацией родственникам и знакомым, в том числе для получения справок, выписок и т. п., необходима доверенность от лица, чьи интересы могут быть затронуты. Доверенность может быть выполнена в простой письменной форме, без нотариального заверения. Но, учитывая требования Приказа Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441-н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», медицинские заключения или их копии и дубликаты выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя или доверенность от лица, чьи интересы могут быть затронуты.
Как правило, справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо, и должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания медицинских мероприятий (за исключением медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания, которое должно быть выдано в день обращения лица).
Конечно, доводить требования до абсурда совершенно излишне, пройти плановый осмотр педиатра и получить для ребенка справку в бассейн вполне может тетя ребенка, но и злоупотреблять временем врача и требовать за родственника или друга сведения о состоянии здоровья – некорректно со стороны того, кто требует этого, не соблюдая букву закона.
А как с рецептами?
В настоящее время порядок выписки и получения рецептов на лекарственные препараты регулируется Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».
Им утвержден: порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, формы рецептурных бланков, порядок оформления рецептурных бланков, их учета и хранения. В приказе указано, что назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, но, при необходимости, эти функции могут быть переданы иным медицинским работникам, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н.
Согласно этому Приказу отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются, в том числе причины возложения на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку. Также освобождение фельдшера, акушерки от функций лечащего врача производится на основании приказа руководителя медицинской организации. И руководитель медицинской организации несет ответственность и осуществляет контроль за исполнением изданного приказа, осуществляет контроль за исполнением фельдшером, акушеркой отдельных функций лечащего врача.
Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своей должности.
Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов: не входящих в стандарты медицинской помощи; по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. Все сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) указываются в медицинской карте пациента.
Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат. Рецепт на лекарственный препарат может быть получен пациентом или его законным представителем. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю фиксируется записью в медицинской карте пациента.
Таблица законных представителей пациентов