По итогам Прямой линии с Президентом РФ утвержден перечень поручений Правительству РФ, Минздраву РФ и Общероссийскому общественному движению «Народный Фронт "За Россию"». В частности, Минздраву РФ предписано обеспечить организацию, при возможности, посещений родственниками пациентов, находящихся на лечении в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Сегодняшняя редакция основного закона здравоохранения № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не вменяет в обязанность лечебным учреждениям пропускать посетителей к пациенту, но прямого запрета на посещение пациентов в реанимации в нем нет. Закон ограничился тем, что установил приоритет интересов пациента путем создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и / или находящихся в медицинской организации.
И здесь ситуации во взрослой и детской сетях обстоят по-разному. Сегодня право посещать детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии закреплено в письме Минздрава РФ от 09.07.2014 № 15–1/2603-07 «О посещении родственниками детей, находящихся на лечении в медицинских организациях, в том числе в отделениях анестезиологии-реанимации», на основании которого медицинские организации не вправе препятствовать совместному нахождению с ребенком члену семьи или иному законному представителю в отделениях анестезиологии и реанимации. Нарушение этого права вполне может стать предметом проверок прокуратуры и такие примеры есть.
При наличии действительных оснований, обусловливающих невозможность совместного пребывания, необходимо оформлять это решение мотивированным протоколом консилиума врачей. А в случае, если собрать консилиум невозможно, документ оформляется непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя или заведующего отделением). Более того, рекомендуется приказом руководителя определить условия и порядок пребывания законных представителей ребенка в медицинской организации.
Во взрослой сети дела обстоят иначе. Исходя из того, что закон не определяет обязанности пропуска посетителей к пациенту, решение о допуске родственников в реанимацию сейчас принимается на уровне главного врача или заведующего отделением, причем в 99 % случаев это решение принимается не в пользу родственников. В подавляющем большинстве случаев на посещение накладывается запрет, и основанием для него служат именно санитарные нормы.
Однако, опять же, ситуация спорная, поскольку, как уже говорилось выше, прямого запрета на посещение реанимации закон не содержит. Кроме того, правами пациента, в которых он не может быть ограничен, являются в том числе: право на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты прав и допуск к нему священнослужителя.
Проблема назрела давно. В связи с чем во исполнение пункта 2 перечня поручений Президента РФ В. В. Путина по итогам специальной программы «Прямая линия с Владимиром Путиным» внештатными специалистами Министерства здравоохранения РФ разработана форма памятки для посетителей, с которой они должны ознакомиться перед посещением своего родственника в отделении реанимации и интенсивной терапии. Правила разработаны исключительно в целях защиты прав пациентов.
Сейчас эти правила можно увидеть в сети Интернет и в обзорах информационно-правовых баз. Дабы облегчить врачам Санкт-Петербурга поиск, приводим их полностью на страницах нашей газеты и на нашем сайте.
Юрист Евгения Примечаева
О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии
Посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии разрешаются при выполнении следующих условий:
1. Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
2. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.
3. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.
4. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.
5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.
6. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.
7. Одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям.
8. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахей, катетеризация сосудов, перевязки и т. п.), проведения сердечно-легочной реанимации.
9. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.
10. В соответствии с Федеральным законом № 323 ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).
Рекомендуемая форма памятки для посетителей, с которой они должны ознакомиться перед посещением своего родственника в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ):
Уважаемый посетитель! Ваш родственник находится в нашем отделении в тяжелом состоянии, мы оказываем ему всю необходимую помощь.
Перед посещением родственника просим Вас внимательно ознакомиться с этой памяткой. Все требования, которые мы предъявляем к посетителям нашего отделения, продиктованы исключительно заботой о безопасности и комфорте пациентов, находящихся в отделении.
1. Ваш родственник болен, его организм сейчас особенно восприимчив к инфекции. Поэтому если у Вас имеются какие-либо признаки заразных заболеваний (насморк, кашель, боль в горле, недомогание, повышение температуры, сьпь, кишечные расстройства), не заходите в отделение – это крайне опасно для Вашего родственника и других пациентов в отделении. Сообщите медицинскому персоналу о наличии у Вас каких-либо заболеваний для решения вопроса о том, не представляют ли они угрозу для Вашего родственника.
2. Перед посещением ОРИТ надо снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки.
3. В ОРИТ не допускаются посетители, находящиеся в алкогольном (наркотическом) опьянении.
4. В палате ОРИТ могут находится одновременно не более двух родственников, дети до 14 лет к посещению в ОРИТ не допускаются.
5. В отделении следует соблюдать тишину, не брать с собой мобильных и электронных устройств (или выключить их), не прикасаться к приборам и медицинскому оборудованию, общаться с Вашим родственником тихо, не нарушать охранительный режим отделений, не подходить и не разговаривать с другими пациентами ОРИТ, неукоснительно выполнять указания медицинского персонала, не затруднять оказание медицинской помощи другим больным.
6. Вам следует покинуть ОРИТ в случае необходимости проведения в палате инвазивных манипуляций. Вас об этом попросят медицинские работники.
7. Посетители, не являющиеся прямыми родственниками пациента, допускаются в ОРИТ только в сопровождении близкого родственника (отца, матери, жены, мужа, взрослых детей).
С памяткой ознакомился. Обязуюсь выполнять указанные в ней требования.
_______________________________ Ф.И.О.
_______________________________ Подпись
Степень родства с пациентом (подчеркнуть): отец, мать, сын, дочь, муж, жена, иное.
_______________________________ Дата